[Nombre del menor] [Fecha de nacimiento del menor]
Claro, aquí te dejo un artículo relacionado con "cómo hacer un justificante médico para un hijo": como hacer un justificante medico hijo
[Teléfono de contacto]
: El menor requiere [tratamiento o reposo] durante [periodo de tiempo]. [Nombre del menor] [Fecha de nacimiento del menor]